Historical reminiscences: 40 years of the magazine O Mundo da Saúde / Reminiscências históricas: 40 anos da revista O Mundo da Saúde

Itis a scientific publication linked to the dimension of university education of the Brazilian CamillianProvince:the 40 years of uninterrupted publication of the magazine “O MUNDO DA SAÚDE”()

Trata-se de uma publicação científica ligada à dimensão educacional universitária da ProvínciaCamiliana Brasileira: os 40 anos de publicação ininterrupta da revista “O MUNDO DA SAÚDE”()

Conflitos morais sobre a terminalidade da vida: aspectos médicos, filosóficos e jurídicos / Conflictos morales al final de la vida: aspectos médicos, filosóficos y jurídicos / Moral conflicts on the terminally life: medical, philosophical and legal

A rotina imposta aos médicos é reconhecer e perseguir múltiplos objetivos, que podem ser complementares ou excludentes. Curar a enfermidade, cuidar da insuficiência orgânica, restabelecer a função, compensar a perda, aliviar os sofrimentos; confortar pacientes e familiares e acompanhar, ativa e serenamente, os últimos momentos da vida do paciente não é tarefa fácil e isenta de frustrações, pois os obriga a considerar, caso a caso, o justo equilíbrio nas tomadas de decisões, evitando a obstinação terapêutica em circunstância de terminalidade da vida, reconhecendo a finitude humana e as limitações da ciência médica sem deixar de proporcionar todos os benefícios oferecidos pelos avanços do conhecimento científico. Aspecto não menos importante é o da valorização das crenças do enfermo, pois a busca por um sentido transcendente da existência ocupa lugar importante na história biográfica das pessoas. O presente artigo pretende oferecer reflexões para orientar a busca prudente do adequado equilíbrio no uso das hodiernas tecnologias biomédicas no tratamento de pacientes com enfermidades crônico-degenerativas em fase terminal. Outrossim, consideramos ser imperioso que os médicos sejam receptivos e respeitosos às crenças e valores pessoais de seus pacientes e que o árduo exercício da profissão não seja ainda mais custoso caso se adote o perigoso atalho da medicina defensiva.

La rutina impuesta a los médicos es reconocer y perseguir múltiples objetivos, que pueden ser complementários o excluyentes. Curar la enfermedad, cuidar de la insuficiencia orgánica, restablecer la función, compensar la pérdida, aliviar los sufrimientos; confortar pacientes y familiares, y acompañar, activa y serenamente, los últimos momentos de la vida del paciente no es tarea fácil y libre de frustraciones, pues los obliga a considerar, caso por caso, el justo equilíbrio en la toma de decisiones, evitando la obstinación terpeútica en el finalde la vida, reconociendo la finitud humana y las limitaciones de la ciencia médica sin dejar de proporcionar todos los beneficios ofrecidos por los avances del conocimiento científico. Aspecto no menos importante es la valoración de las creencias del enfermo, pues la búsqueda de un sentido trascendente de la existencia ocupa un lugar sustancial en la historia de vida de las personas. El presente artículo ofrece reflexiones para orientar la búsqueda prudente del adecuado equilíbrio en el uso de las modernas tecnologías biomédicas en el tratamiento de pacientes con enfermedades crónico–degenerativas en fase terminal. Además, consideramos imperativo que los médicos sean receptivos y respetuosos de las creencias y valores personales de sus pacientes, y que el arduo ejercicio de la profesión no sea más costoso si se adopta el peligroso camino de la medicina defensiva.

A interrupção da gravidez na adolescência: aspectos epidemiológicos numa maternidade pública no nordeste do Brasil / The interruption of pregnancy amongst adolescents: epidemiologic aspects in a public (stately run) maternity in northeast Brazil

O abortamento provocado é praticado amplamente pelas mulheres, em contexto clandestino, no Brasil, sendo considerado uma questão de saúde pública. Neste estudo, propõe-se a conhecer aspectos socio-demográficos, comportamentais, clínicos, complicações, e o tipo de abortamento praticado por adolescentes submetidas à curetagem uterina. Foi utilizada metodologia descritiva, através de entrevistas por meio de questionário estruturado no atendimento a 201 adolescentes com abortamento incompleto submetidas à curetagem uterina, em um hospital do Sistema Único de Saúde (SUS), em Maceió, Alagoas. Os principais determinantes para o abortamento foram: idade acima de dezesseis anos, com parceiro estável; pardas; não planejaram a gestação; desejavam a gestação, primigestas; idade gestacional menor que 15 semanas; raras complicações relacionadas ao abortamento, e utilizando a classificação da Organização Mundial da Saúde, observou-se abortamento provocado em 98,01 por cento dos casos. Entre os casos de abortamentos certamente provocados, 89,19 por cento reportaram o uso do misoprostol, o que reforça maior investimento público na assistência ao uso de métodos contraceptivos entre os adolescentes respeitando seus direitos sexuais e reprodutivos.

Lidando com pedidos de eutanásia: a inserção do filtro paliativo / Dealing with euthanasia requests: the insertion of palliative filter

O presente artigo discute questões éticas relacionadas com o final da vida humana, apresentando dados da Holanda e Bélgica, países que possuem legislação específica e políticas públicas em relação à prática da eutanásia. Destaca, de forma especial, a experiência belga a respeito da introdução, no sistema de saúde, do procedimento do filtro paliativo frente a solicitações de eutanásia a partir de pacientes competentes e em fase final de vida. Conclui apontando que não obstante a persistência dos chamados casus perplexus, isto é, a não desistência da solicitação de eutanásia, a proposta de cuidados paliativos torna irrelevantes edesnecessárias muitas dessas solicitações.

Bioética, espiritualidade e a arte de cuidar em saúde / Bioética, espiritualidad y el arte de cuidar en el ámbito de la salud / Bioethics, spirituality and the art of taking care in the domain of health

Neste início de milênio, para surpresa de muitos, principalmente no âmbito acadêmico e científico do mundo ocidental testemunhamos o renascimento da religião, ou melhor, das religiões, em todos os âmbitos da vida humana. Este é primeiro momento de nossa reflexão. A seguir apresentamos alguns elementos reflexivos para entendermos o movimento da neuroteologia. Em seguida buscamos no âmbito das religiões, os pontos convergentes relacionados com o cuidado da vida. A seguir relacionamos o conceito de saúde com o de salvação. Concluímos realçando o carisma Camiliano, sobre o cuidado com a vida humana vulnerabilizada pela doença e o sofrimento. Palavras-chave: Bioética. Espiritualidade. Assistência à saúde. (AU)

In this beginning of millennium, many are surprised, especially in the academic and scientific setting of the western world, before religion’s revival, or, better yet, before religions’ revival, in all domains of human life. This it is the first moment of our reflection. We present some reflexive elements later trying to better understand the movement of neurotheology. Next, we tried, in the field of religions, to identify the convergent points concerning the care of life. We then establish a relationship between the concept of health and the one of salvation. One concludes emphasizing the Camillian charisma - the care of human life subject to vulnerability coming from disease and suffering. Keywords: Bioethics. Spirituality. Health care. (AU)

En este inicio de milenio, muchos se sorprenden, en especial en el ámbito académico y científico del mundo occidental, por presenciar el renacimiento de la religión, o, mejor diciendo, de las religiones, en todos los ámbitos de la vida humana. Este es el primero momento de nuestra reflexión. Presentamos después algunos elementos reflexivos intentando una mejor comprensión del movimiento de la neuroteología. A continuación, procuramos, en el campo de las religiones los puntos convergentes referentes al cuidado de la vida. Dando proseguimiento, establecemos una relación entre el concepto de salud y el de salvación. Se concluye enfatizando el carisma camiliano - el cuidado de la vida humana sujeta a la vulnerabilidad provenida de la enfermedad y el sufrimiento. Palabras-llave: Bioética. Espiritualidad. Asistencia a la salud. (AU)

Terminalidade e espiritualidade: uma reflexão a partir dos Códigos de Ética Médica brasileiros e leitura comparada de alguns países / Terminalidad y espiritualidad: una reflexión acerca de los Códigos brasileños de Ética Médica y de una lectura comparativa de códigos de algunos países / Terminality and spirituality: a reflection from the brazilian Codes of Medical Ethics and a comparative reading of codes from some countries

O presente artigo objetiva aprofundar o debate de questões éticas relacionadas ao processo de revisão do Código de Ética Médica Brasileiro, sob o enfoque de duas vertentes: as questões éticas de final de vida e as questões éticas implicadas pela interface medicina e espiritualidade. Essa busca reflexiva tem como pontos de partida o estudo da tradição histórica da ética médica brasileira explicitada nos códigos e a leitura ética comparada dos códigos de ética quando incorporados pela medicina de alguns países, notadamente até a presente década. Palavras-chave: Códigos de ética. Espiritualidade. Estado terminal

The present article aims to deepen the debate of ethical questions related to the process of revision of the Brazilian Code of Medical Ethics, following an approach having two dimensions: ethical questions linked to end of life and ethical questions implied bythe interface medicine-spirituality. This reflexive research has as starting points the study of the historical tradition of Brazilian medical ethics as made explicit in the codes and a comparative ethical reading of codes of ethics incorporated by medicine in some countries,mainly up to the present decade.Keywords: Codes of ethics. Spirituality. Critical illness

Este artículo intenta profundizar la discusión de cuestiones éticas relacionadas con el proceso de revisión del código brasileño de ética médica, según un acercamiento que tiene dos dimensiones: las cuestiones éticas ligadas al final de la vida y de cuestiones éticas implicadas por la interfaz medicina-espiritualidad. Esta investigación reflexiva tiene como puntos de partida el estudio de la tradición histórica de la ética médica brasileña tal y como explicitada en los códigos y una lectura ética comparativa de códigos de ética incorporadospor la medicina en algunos países, principalmente hasta la actual década.Palabras llave: Códigos de ética. Espiritualidad. Enfermedad crítica

O conceito de vulnerabilidade no contexto das pesquisas envolvendo seres humanos / The concept of vulnerability in the context of reserarch involving human beings

Os inúmeros abusos observados nas pesquisas biomédicas no século XX culminaram no reconhecimento de indivíduos vulneráveis que, além de terem seus direitos desrespeitados, eram colocados em situação de risco. As diversas regulamentações das pesquisas envolvendo seres humanos têm indicado desde então situações de vulnerabilidade a que estão expostos os participantes. Incluem desde a redução da capacidade em consentir de maneira livre e esclarecida, bem como situações de coerção e exploração por vulnerabilidade social ou econômica, com aumento de exposição ao dano e distribuição desigual dos benefícios e ônus da pesquisa, comprometendo assim o princípio da justiça. A questão da vulnerabilidade, além de fundamentar o princípio da autonomia, remete-nos à questão da dignidade humana, no reconhecimento do outro como humano, o qual não deve ser utilizado como meio e sim ser protegido em suas fragilidades.

The abuses observed in biomedical research during 20th century have culminated in the recognition of vulnerable individuals that had their rights disrespected, as well as were placed in situations of risk. The various regulations of research involving human beings have indicated since then situations of vulnerability, that include the reduction of the capacity in free consent and also situations of coercion and exploration of social or economic vulnerability, with increase exposition to the damage and unequal distribution of benefits and burdens, compromising the principle of justice. The question of the vulnerability more than establishing the principle of autonomy emphasizes the matter of human dignity and the recognition of another human being, which should not be used, but protected in its fragilities.

Ética planetária: compromisso maior da espécie humana – tecnologia, futuro, saúde e ambiente / Ética planetario: el compromiso principal de la especie humana – tecnología, futuro, salud y el ambiente / Planetary ethics: the main commitment of the human species – technology, future, health and the environment

Este trabalho monográfico tem como meta a reflexão crítica sobre a ética planetária, mostrando a responsabilidade e compromissoda espécie humana com o ambiente e com a saúde. O trabalho mostra que a preocupação com os aspectos sociais cada vez mais se justifica, não podendo, entretanto, ser única; deve fazer parte de um contexto maior, socioeconômico e atender não só à espécie humana, mas também as demais formas de vida, pois, na imensa teia da vida, da qual fazemos parte, somos todos interdependentes eimportantes. Faz-se necessário, então, um compromisso maior da espécie humana com uma ética planetária. Para que isso ocorra, não é necessário que as conquistas humanas sejam desprezadas como acreditam muitos ecólogos e ecologistas, mas sim que seja estimuladauma ética planetária que vise à conscientização das diversas sociedades sobre os danos ambientais decorrentes da ação antrópica e o consumo desenfreado seja repensado, questionado e modificado, uma vez que é um dos grandes causadores dos desequilíbrios ecológicos do planeta. Palavras-chave: Bioética. Ecologia. Ética ambiental(AU).

This monographic work aims at critically reflect on planetary ethics, showing the responsibility and commitment of thehuman species regarding the environment and health. The work shows that concern with social aspects is more and more justified but must not be the only one but instead be made a part of a bigger context, the socioeconomic one and attend not only to human species needs but also to those of many life forms for the huge web of life, of which we are part, we are all interdependent and important.There is a necessary, then, of a broader commitment of human species to a planetary ethics. Or this to take place, it is not necessary that human conquests be despised as believe many ecologues and ecologists, but it is instead mandatory to encourage a planetary ethics that aims at the conscientization of several societies on environmental damages resulting caused by anthropic action and uncontrolled consumption is rethought, questioned and modified, since it is one of the main causes of ecological imbalances in the planet.Keywords: Bioethics. Ecology. Environmental ethics(AU).

La meta de este trabajo monográfico es reflexionar críticamente acerca de la ética planetario, mostrando la responsabilidad y el compromiso de la especie humana en cuanto al ambiente y la salud. El trabajo muestra que la preocupación con aspectos sociales escada vez más justificada, pero no debe ser la única, sino en cambio se tornar una parte de un contexto más grande, el socioeconómico, y asistir no sólo a las necesidades de la especie humana sino también a las otras muchas formas de vida, porque en la amplia red de lavida, de la cual somos parte, somos todos interdependientes e igualmente importantes. Hay entonces necesidad de un compromiso más amplio de la especie humana a una ética planetaria. Eso no demanda que las conquistas humanas sean despreciadas, como creen muchosecólogos y ecologistas, pero es en cambio obligatorio animar una ética planetaria que apunte al concienciación de las varias sociedades acerca de los daños ambientales que resultan de la acción antrópica y demanda que el consumo incontrolado sea repensado, puesto en duda y modificado, ya que es una de las causas principales de desequilibrios ecológicos en el planeta.Palabras llave: Bioética. Ecología. Ética ambiental(AU).

Gestão em saúde: assistência integral, valorização da pessoa, investimentos crescentes / Management in Health - Full Assistance, Valuing Persons, and Growing Investments

O despertar de novos paradigmas em saúde: assistência integral, valorização da pessoa, investimentos crescentes é a temática da Adh’2006 - São Camilo Hospitalar e que a presente edição de O Mundo da Saúde assume como um todo em termos de discussão e reflexão na ótica da Gestão em Saúde.A área da saúde hoje passa por profundas transformações e mudanças de paradigmas. Entendemos aqui este conceito como “um modelo ou padrão aceito” na perspectiva da obra Estrutura das revoluções científicas, de Thomas Kuhn... Nos últimos 20 anos, a Gestão em Saúde tem passado, no Brasil, por transformações profundas com vistas à profissionalização de seus processos e à efetividade de seus resultados. A crescente difusão de novas tecnologias e asocialização dos meios de comunicação levam as pessoas e as organizações a uma percepção de mudança em grande velocidade. Na área da saúde a influência desse cenário é marcante, impactando enormemente no aumento da competitividadeentre suas organizações, bem como no nível deexigência crescente de seus usuários. Essa competitividade requer uma melhor estruturação dos estabelecimentos de saúde para a efetiva prestação de serviços à população... Os artigos que a presente edição de O Mundo da Saúde apresenta buscam traduzir essa proposta temática, na perspectiva de uma área de grande avanço, porém ainda carente de estudos científicos que efetivamente tragam lastro às suaspropostas. A Gestão em Saúde, mesmo sendo uma área com grande necessidade de profissionalização, tanto pela seriedadede sua atividade-fim, como pela nobreza de sua função na sociedade, sofre com a falta de estudos e com os relatos diários da falta da gestão eficaz. Em consonância com a temática central dos Congressos Adh’2006- São Camilo pretendemos abordar três importantes dimensões constitutivas da Gestão em Saúde na atualidade:assistência integral, valorização da pessoa e investimentos crescentes...